Главная » Мтс » Центильная таблица роста и веса. Развитие ребёнка до года по месяцам — этапы развития, умения и навыки

Центильная таблица роста и веса. Развитие ребёнка до года по месяцам — этапы развития, умения и навыки

Что такое центильные таблицы? Понять, что такое центильная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го - как низкий, 10-25-го - как ниже среднего, 25-75-го - как средний рост. Рост 75-90-го оценивается как выше среднего, 90-97-го - как высокий и последних трех ребят - как очень высокий.

Какими таблицами пользуются российские врачи?

Центильные таблицы публикуются в учебниках и пособиях по педиатрии, справочниках педиатра и другой медицинской литературе. Я предлагаю вам ознакомиться с таблицами из «Справочника педиатра» под ред. В.О.Быкова (Ставрополь, 2004). Они соответствуют данным, приведенным в книгах «Пропедевтика детских болезней» под ред. А.В.Мазурина и И.М.Воронцова (СПб, 2000) и «Пропедевтика детских болезней» под ред. Н.А.Геппе (М., Гэотар-Медиа, 2008).

Центильные таблицы. Масса тела мальчиков и девочек от 0 до 17 лет.
Центильные таблицы. Рост мальчиков и девочек от 0 до 17 лет.
Центильные таблицы. Зависимость массы от роста у мальчиков и девочек.
Центильные таблицы. Окружность грудной клетки у мальчиков и девочек от 0 до 17 лет.
Центильные таблицы. Окружность головы мальчиков и девочек от 0 до 16 лет.

Есть ли более современные центильные таблицы?

Да, они были составлены в 2005 г. экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по результатам Многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР) , проведенного в 1997-2003 гг. Центильные таблицы всегда являются результатом исследования большого количества здоровых детей: данные веса, роста, окружности головы и др. тысяч малышей анализируются, статистически обрабатываются и заносятся в таблицы. Это могут быть дети, проживающие в одной стране или на одной территории, или же в разных регионах мира. Именно таким было последнее исследование ВОЗ. Его отличием от предыдущих стало то, что в нем участвовали дети, уход за которыми соответствовал правилам охраны здоровья, принятым ВОЗ, - например таким, как грудное вскармливание и отказ матери от курения. На сегодняшний день результаты МИЭР - это признанные мировые стандарты, с которыми можно и нужно сверять развитие детей независимо от их места проживания, типа вскармливания и принадлежности к разным этническим группам и культурам.

Я предлагаю вам следующие таблицы ВОЗ:

Эти данные взяты с сайта Всемирной организации здравоохранения и адаптированы мною для удобства восприятия в таблицы с разноцветными столбцами.

Как правильно пользоваться таблицами ВОЗ:

Найдите строку, которая соответствует возрасту ребенка.
Определите, между какими величинами в данной строке находится вес /рост ребенка:
- между показателями колонок -1 SD и 1 SD . Это область средних величин, половина здоровых детей данного возраста имеют такой же вес /рост;
- между показателями колонок -3 SD и -1 SD, 1 SD и 3 SD . Это области пониженного или повышенного веса /роста, таких детей в популяции около 44%, и это тоже вариант нормы. Более низкий /высокий вес /рост может быть связан с генетическими особенностями (например, такими, как рост родителей, вес ребенка при рождении), особенностями конституции и обмена веществ;
- величина веса (роста) выходит за показатели колонок -3 SD и 3 SD . Такие значения - повод обратиться к врачу для обследования ребенка и выяснения причин отставания /опережения в весе /росте. Хотя около 6% здоровых детей имеют такие же показатели.

Участковый педиатр в обязательном порядке во время каждого визита мамы с малышом оценивает физическое развитие ребёнка. Для этого доктор измеряет его вес, рост и другие параметры тела - эти показатели дают возможность определить, правильно ли развивается малыш. Помогают в этом деле врачам центильные таблицы для мальчиков и девочек.

Центиль - это показатель , взятый за идеальный по определённому числу обследуемых детей. Центильные таблицы выглядят как математический график с возрастающими показателями: год, рост, масса тела, окружности головы и груди. Эталоном развития ребёнка является 50-ый центиль (показатель).

Понять, как ориентироваться в этой схеме и как она создавалась, проще на примере. Допустим, докторами исследовались 100 годовалых детей. После измерения их роста была создана таблица, по которой половина величин (рост 75 см) попала в средний столбик с пометкой 50%, более низкий или высокий рост зафиксирован в столбики слева и справа соответственно. Но также в таблицах встречаются два крайних столбика, где фиксируются показатели 3−5% общего количества обследуемых малышей - самые низкорослые и самые вытянутые для своего возраста.

Нормой считаются, по сути, три средних столбца, которые на основном количестве таблиц выделены каким-то цветом. Глядя на эти показатели, можно контролировать, насколько правильно развивается ребёнок. Срез данных о росте, массе, окружности головы и груди малыша делается в определённых возрастных интервалах:

от рождения до года (замеры делаются ежемесячно);
от года до трёх лет (параметры фиксируют раз в три месяца);
от трех лет до семи (ребёнка измеряют каждые полгода);
от семи до семнадцати лет (измерения производят каждый год).

Все параметры во время осмотра в кабинете врача фиксируются в медицинской карточке, чтобы педиатр мог наблюдать за тем, насколько гармонично происходит развитие ребёнок.

Как правильно пользоваться

Для того чтобы грамотно оценить физические данные своего малыша, необязательно обращаться к лечащему врачу. Достаточно понять, как пользоваться центильной таблицей, и проводить осмотр своего ребёнка самостоятельно. Чтобы увидеть, насколько правильно развивается малыш, необходимо:

Сделать замеры ребёнка с помощью детских весов и сантиметра.
Отыскать строку, соответствующую возрасту малыша.
Обратить внимание на показатель, совпадающий с измерениями.

Таблицы для мальчиков

Центильные таблицы для девочек

К примеру, длина новорождённого мальчика Максима составляет 50 см - это является идеальным соответствием среднего показателя. При этом масса тела достигает 3800 г - оценка этого показателя относится к параметру «выше среднего». Окружность головы - 36 см, груди - 37 см, что относится к оценкам «средняя» и «широкая» соответственно. Обращая внимание на соответствие веса и длины тела, можно сделать заключение, что присутствует умеренный избыток массы тела относительно роста.

Полезная информация для родителей

Рост для ребёнка считается наиболее стабильным параметром, который указывает на гармоничное и правильное физическое развитие. Увеличение длины тела говорит о том, что вместе с ростом увеличиваются и все органы, системы тела. Если по каким-то причинам рост скелета у ребёнка замедляется, увеличение мышц, головного мозга, других внутренних органов тоже замедляется.

Человеческий рост на протяжении всей жизни нестабилен:

до 1 года - энергия роста наибольшая, в это время к длине тела ребёнка прибавляется в среднем 25 см;
до 17 лет - наблюдается активная фаза роста, которая то усиливается, то замедляется;
от 17 лет - происходит замедление роста.

В основном мальчики с рождения крупнее девочек - это касается и веса, и длины, и развития, которое происходит под действием мужских половых гормонов. По этой причине измерительные схемы для мальчиков и девочек различаются в показателях.

Стоит отметить, что ставить диагноз согласно центильной таблице нельзя. Эти схемы представляют собой условно нормативные значения.

Единственное, что можно констатировать в случае несовпадения параметров ребёнка с условной нормой, - это дисгармоничное развитие. В этом случае педиатр может назначить консультации узких специалистов, лечебную гимнастику и прочее.

Представленные выше схемы существуют на территории СНГ много десятилетий, но в 2006 году была разработана другая система измерений - центильная таблица от Всемирной организации здравоохранения. Исследователи и учёные расписали таблицу с учётом особенностей регионов, где проживает ребёнок. Однако на сегодняшний день педиатры ориентируются на привычные измерительные схемы, которые предельно понятны и доступны каждому.

1. Найдите строку, которая соответствует приблизительному возрасту ребенка.
Например, если ребенку 2 месяца и 14 дней, то необходимо смотреть в строке , но если ему 2 месяца и 16 дней, то нужно смотреть в строке . Также, если ребенку через 4 месяца исполнится 12 лет, то нужно искать строку .
2. Определите, между какими величинами в данной строке находится рост ребенка.

Нормальный рост ребенка должен находится в пределах между зеленой и голубой величинами (25-75 центилями) . Такой рост соответствует среднему росту детей этого возраста.
Рост, величина которого находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями) тоже нормальный, но свидетельствует про тенденцию отставания ребенком в росте.
Рост, величина которого находится в пределах между голубой и желтой величинами (75-90 центилями) также нормальный, но свидетельствует про тенденцию опережения ребенком в росте.
Рост, величина которого находится в пределах между красной и желтой величинами - низкий (3-10 центиль) , или высокий (90-97 центиль) , что может быть обусловленным как особенностями ребенка, так и заболеванием с нарушением гормонального фона (чаще эндокринологического или наследственного). В таких случаях необходимо обратить на это внимание вашего педиатра или семейного врача, который, в случае необходимости, направит к соответствующему специалисту. Обязательно следите за дальнейшим ростом, весом, общим состоянием такого ребенка.
Рост, величина которого находится за красной границей (<3 или >97 центиля) , свидетельствует про патологию роста ребенка. Такие дети обязательно должны быть консультированы соответствующими специалистами, прежде всего эндокринологом, которые порекомендуют дальнейшее обследование и назначат соответствующее лечение. Помните, что болезни сопровождающиеся нарушением роста, приводят в дальнейшем к различным нарушениям физического и психического здоровья.

Перцентильные таблицы для оценки роста и веса мальчиков и девочек от 2 до 20 лет. На рис. 1 и 2 показаны значения роста для мальчиков и девочек. Центильные таблицы (или графики) показывают количественные границы роста и массы тела.

Таблицы составлены для мальчиков и девочек различного возраста по показателям роста, веса, окружности груди и головы. То, как ваш ребенок растет, является простым и точным способом определения общего состояния его здоровья и развития.

Перцентильные (процентильные) таблицы для оценки роста и веса мальчиков и девочек

ПЕРЦЕНТИЛЬНАЯ ТАБЛИЦА РОСТА И ВЕСА ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ

Рис.1

ПЕРЦЕНТИЛЬНАЯ ТАБЛИЦА РОСТА И ВЕСА ДЛЯ ДЕВОЧЕК

Рис.2

На рисунках 1 и 2 показаны значения роста для мальчиков и девочек. Например, мальчику 6 лет и его рост 110 см. Вы отмечаете точку пересечения линии, проведенной вверх от цифры 6 с горизонтальной линией на уровне 110 см и убеждаетесь, что рост Вашего ребенка соответствует норме. Вы также видите, что в этом возрасте у нормальных, здоровых детей рост может быть от 108 до 122 см.

Другой пример: Ребенку 14 лет и его рост 135 см. Вы видите, что его рост находится за нижней границей нормы. Следует немедленно обратиться к врачу и установить причину задержки роста ребенка.

Что такое перцентили (процентили)?

По-английски это слово означает «процент». Средняя линия — 50-я перцентиль — это средний показатель роста для данного возраста. Нижняя линия графика — 3-я перцентиль (процентиль). Такой рост имеют 3% детей данного возраста. Верхняя линия графика — 97-я перцентиль. Такой рост также имеют 3% детей данного возраста, только 3-я перцентиль — это 3% детей с наименьшими показателями, а 97-я — это 3% детей с наибольшими показателями для данного возраста. Если рост ребенка ниже 3-ей перцентили или больше 97-й, то следует обязательно обратиться к врачу.

По таблицам вы можете узнать, соответствует ли норме рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет). Центильные таблицы приведены ниже.

Грубо говоря, нормой считаются 3 средних столбца, но не это главное. Важно, чтобы резко не менялся центильный коридор. К примеру, если в 2 месяца вес ребенка на 6, а в 3 месяца - на 3 или наоборот, есть большая вероятность проблем со здоровьем и малышу необходимо обследование.

Центильные таблицы физического развития девочек:

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.
распределение детей по окружности головы

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Ребёнок растёт с каждым днём. Для того чтобы оценить его физический рост, понять, правильно ли он развивается, существуют центильные таблицы. Педиатры, наблюдая малыша, регулярно оценивают его вес и размеры, советуют родителям, что делать, если параметры ребёнка значительно отличаются в ту или другую сторону от средних показателей. Правильное физическое развитие важно для последующей жизни маленького человека.

Что такое центили и центильные таблицы в педиатрии

Принцип этих таблиц состоит в том, что центили делят значения на 100 интервалов, чаще всего используют: 3, 10, 25, 50, 75, 90 и 97-й. Центили - это данные величин (роста, веса, окружности головы и грудной клетки), которые имеет определённое количество обследуемых детей. Их используют для того, чтобы быстро оценить, как развивается ребёнок, соответствуют ли его данные норме (среднему значению, свойственному большинству ребят в конкретном возрасте). Нормой считается количество признаков, характерное для половины здоровых мальчиков и девочек, то есть интервал от 25 до 75 центилей. Эталоном считается признак физического развития, определяемый как 50-й центиль.

Как пользоваться, зная показатели роста и веса ребёнка

Применять таблицы просто и удобно. Нужно взвесить и измерить малыша, найти его возраст и посмотреть, в какой коридор попали его данные. Центильный коридор - это интервал центильной шкалы, соответствующий показателям вашего ребёнка. Для удобства центильные коридоры обозначены цифрами от 1 до 8, а столбцы, обозначающие норму, выделены цветом. Показатели, находящиеся слева (1–3) и справа (6–8), оцениваются как ниже и выше среднего значения. Коридоры 2 и 7 - это зоны внимания, которые могут потребовать дополнительных консультаций. Коридоры 1 (очень низкий) и 8 (очень высокий) - есть вероятность патологии развития. Под номерами коридоров указаны количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола.

Пример: мальчик, возраст 3 месяца. Определить по таблицам уровень его физического развития:
длина тела - 60 см, средний показатель (коридор 5);
вес - 5600 г, средний показатель (коридор 4);
окружность груди - 39 см, средний показатель (коридор 5);
окружность головы - 40 см, средний показатель (коридор 4).

Значение центилей и соответствие нормам - таблица

показатель коридоров	центили	область величин	встречается у здоровых детей	рекомендации	оценка развития
1 и ниже	до 3	очень низкая	в 3% случаев		низкое
1–2	3–10	низкая	в 7% случаев	Нужно обратить внимание, требуются дополнительные консультации специалистов.	гармоничное, ниже среднего
2–3	10–25	ниже среднего	в 15% случаев	Не нуждается в дополнительных обследованиях	гармоничное, соответствующее возрасту
3–6	25–75	средняя	в 50% случаев
6–7	75–90	выше среднего	в 15% случаев
7–8	90–97	высокая	в 7% случаев	Нужно обратить особое внимание, требуются дополнительные консультации специалистов, если есть отклонения в состоянии здоровья.	гармоничное, опережающее возраст
8 и за пределами коридора	выше 97	очень высокая	в 3% случаев	Требуются дополнительные обследования и консультации специалистов.	опережающее возраст

Среднеквадратическое отклонение

Среднеквадратическое отклонение «σ» (принято обозначать греческой буквой сигма) позволяет оценить, насколько значения из множества могут отличаться от среднего значения. Оценка длины тела/роста с использованием «σ» производится посредством расчёта среднеквадратических отклонений от 50% значений показателей роста данной возрастной группы.

Оценка показателя:

в пределах ± 1 σ - рост средний;
от ± 1 σ до ± 2 σ - рост ниже/выше среднего;
от ± 2 σ до ± 3 σ - рост низкий/высокий;
выход за пределы +/- Зσ - рост очень высокий (гигантизм)/очень низкий (карликовость).

Непопадание показателей ребёнка в норму

Очень низкие и самые высокие показатели иногда бывают у здоровых детей. Они могут быть связаны с весом во время рождения, параметрами мамы и папы или обменом веществ.

Диагнозы по центильным таблицам не устанавливают никогда. Непопадание в норму какого-либо из показателей ничего не значит. Чтобы оценить физические размеры ребёнка, нужно определить коридор, в который попадают его данные. Если они остаются в границах одного коридора или отличаются на один-два, значит, ребёнок развивается пропорционально. Когда разница показателей составляет более двух коридоров, это говорит о негармоничном формировании. Если педиатр выявит эту разницу, не нужно пугаться, в таких случаях малыша могут направить на дополнительное обследование или консультацию, чтобы выяснить причину. Вполне возможно, что малыш здоров, просто у него такие особенности или наследственные признаки.

Грудные младенцы часто развиваются неравномерно. В одном месяце может быть недобор веса, а в следующем наоборот. Родителям нужно записывать показатели своего ребёнка и сравнивать их, чтобы лишний раз не переживать. В возрасте до одного года детей нужно показывать педиатру ежемесячно, для того, чтобы следить за здоровьем ребёнка и понимать, правильно ли он растёт .

Для мальчиков и девочек составлены разные таблицы, так как мальчики обычно растут, набирают массу тела и развиваются быстрее. Для детей основным значением является рост. Всё остальное рассматривается в комплексе с ним, то есть, с увеличением длины тела другие показатели (вес, обхваты головы и грудной клетки) увеличиваются.